Mis on Artesunate?
Artesunate(hääldatakse ar-TEE-sue-nate) on ravim, mis pärineb taimest nimega magus koirohi (Artemisia annua). See kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse artemisiniini derivaatideks, ja see on üks võimsamaid relvi, mis meil malaaria vastu on - haigus, mille põhjustab sääsehammustuste kaudu leviv pisike parasiit.
Teadlased lõid artesunaadi, et olla parem kui algne artemisiniin. Erinevalt artemisiniinist, mida keha on raske omastada, lahustub artesunaat vees kergesti. See tähendab, et arstid saavad seda süstida otse veeni (IV) või lihasesse (IM), muutes selle palju kiiremini toimima -, mis on täpselt see, mida te vajate, kui keegi on väga haige malaaria.
Kui artesunaat teie kehasse siseneb, muutub see kiiresti aktiivseks vormiks, mida nimetatakse dihüdroartemisiniiniks (DHA). Seejärel hakkab DHA hävitama malaariaparasiite teie punastes verelibledes.
Milleks Artesunaati kasutatakse?
Artesunatel on üks põhitöö, mis päästab elusid iga päev:raske malaaria ravi.
Raske malaaria tekib siis, kui malaariaparasiit põhjustab kehas tõsiseid probleeme, nagu elundipuudulikkus, kooma või hingamisraskused. See seisund tapab igal aastal sadu tuhandeid inimesi, eriti väikelapsi Aafrikas ja teistes troopilistes piirkondades. Kuid artesunate on seda muutnud.
Suures uuringus nimega SEAQUAMAT võrreldi artesunaati vanema ravimi kiniiniga. Tulemused olid tähelepanuväärsed: artesunaat vähendas raskest malaariast põhjustatud surmariski umbes35%võrreldes kiniiniga. Seetõttu soovitab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) nüüd süstitavat artesunaati kasutadaraske malaaria esmavaliku{0}}ravitäiskasvanutel, lastel, imikutel ja rasedatel kõigil trimestril.
Kuid artesunate kasutamine ei piirdu malaariaga. Teadlased on avastanud, et artesunaadil võib olla ka muid huvitavaid omadusi. Uuringud on leidnud, et artesunaat toimib teatud tüüpi vähirakkude ja teatud viiruste vastu ning sellel on isegi diabeedivastane -toime. Kuid need on veel uurimisjärgus. - artesunate ei ole veel nende seisundite raviks heaks kiidetud. Tema põhiülesanne on endiselt malaaria vastu võitlemine.
Artesunaat on saadaval mitmes vormis: intravenoosne (IV) süstimine rasketel juhtudel, intramuskulaarne (IM) süstimine, kui IV juurdepääs on raskendatud, suukaudsed tabletid järelraviks ja isegi rektaalsed ravimküünlad erakorraliseks kasutamiseks enne, kui patsient jõuab haiglasse.
Kuidas Artesunate töötab?
Et mõista, kuidas artesunate toimib, peate veidi teadma malaariaparasiidi kohta. Parasiit elab teie punaste vereliblede sees ja toitub hemoglobiinist, hapnikku kandvast valgust. Hemoglobiin sisaldab rauda ja selle sees on midagi, mida nimetatakse heemiks.
Kui artesunaat siseneb malaariaparasiidiga nakatunud punastesse verelibledesse, kohtub see selle heemiga. Need kaks reageerivad koos, luues pisikesi osakesi, mida nimetataksevabad radikaalid. Mõelge vabadele radikaalidele kui pisikestele plahvatustele -, mis kahjustavad parasiiti seestpoolt väljapoole, lõhustavad selle ja tapavad selle väga kiiresti.
Artesunate toimib palju kiiremini kui vanemad malaariaravimid. Tegelikult suudab artesunaat esimese 24 tunni jooksul pärast ravi puhastada teie verest enam kui 90% parasiitidest.
Artesunaadi teine eelis on see, et see tapab parasiidid nende elutsükli jooksul, kui nad paljunevad teie punaste vereliblede sees. Seetõttu toimib artesunaat nii kiiresti ja on tõsiste malaariajuhtumite korral nii tõhus elude päästmisel.
Mitu annust Artesunaati antakse?
- Raske malaaria (süst):2,4 mg/kg 0, 12 ja 24 tunni pärast, seejärel üks kord päevas.
- Kerge malaaria (pillid):Osa 3-päevasest ACT kursusest (üks või kaks korda päevas).
- Erakorraline rektaalne:Ühekordne annus (vanusepõhine) enne haiglasse jõudmist.
Mis vahe on artemetheril ja artesunatil?
Artemeeter ja artesunaat on nõod -, mõlemad pärinevad samast taimest ja mõlemad on artemisiniini derivaadid. Kuid need ei ole samad ja erinevused on olulised.
- Peamine erinevus on nende valmistamise viisis. Artesunaat on vees{1}}lahustuv, mis tähendab, et see lahustub vees kergesti. Artemeter on lipiidides{3}}lahustuv, mis tähendab, et see lahustub paremini õlides ja rasvades.
- See võib tunduda väikese detailina, kuid sellel on ravile suured tagajärjed.
Tegevuse kiirus
- Kuna artesunaat on vees{0}}lahustuv, võivad arstid seda manustada otse veeni (IV). See viib ravimi koheselt vereringesse, mis viib ravimi väga kõrge tasemeni organismis väga kiiresti.
- Artetetherit seevastu manustatakse tavaliselt lihasesisese (IM) süstina - lihasesse. See tähendab, et ravim imendub aeglasemalt.
Efektiivsus raske malaaria korral
- Uuringud on näidanud, etSüstitav artesunaat on raske malaaria raviks parem kui artemeter. Neid kahte võrrelnud uuringud näitasid, et artesunaat puhastas parasiidid kiiremini. Tegelikult leiti ühes uuringus, et tõenäosus, et parasiitide arv 24 tunni jooksul väheneb 90%, oli artesunaadi kasutamisel umbes viis korda suurem kui artemeetriga.
- WHO soovitab artesunaati esimese valikuna raske malaaria korral. Artemetherit kasutatakse teatud seadetes endiselt, kuid peamiselt siis, kui artesunaat pole saadaval.
Vormid ja saadavus
- Artesunate: IV süstimine, IM süst, suukaudsed tabletid, rektaalsed ravimküünlad
- Artemeter: IM süste, suukaudsed tabletid (tavaliselt kombineerituna lumefantriiniga kui Coartem)
Alumine rida
Kui patsiendil on raske malaaria, on artesunaat parem valik. See töötab kiiremini ja on näidanud, et see säästab rohkem elusid. Kui artesunaati pole käepärast, on artemeeter siiski palju parem kui vana ravim kiniin. Kuid kui võimalik, valivad arstid raskete juhtumite jaoks artesunaati.
Tüsistusteta malaaria korral kasutatakse kombineeritud ravis nii artesunaati kui artemeetrit - artesunaat amodiakiini või püronaridiiniga ja artemeet lumefantriiniga (Coartem). Mõlemad on tõhusad kergema malaaria korral.
Artesunate'i kõrvaltoimed
Artesunate on üldiselt väga ohutu, eriti kui arvestada, et see päästab ohtlikes olukordades elusid. Enamik kõrvaltoimeid on kerged ja mööduvad iseenesest.
Levinud kõrvaltoimed
- Iiveldus ja oksendamine- Mõnel inimesel on kõht halb. See on tavalisem suulise artesunaadi puhul.
- Pearinglus või peavalu
- Kõhuvalu
- Väsimus ja nõrkus
Mõju vererakkudele
Kõige tavalisem artesunaadi labori leid on kerge, ajutine langusretikulotsüüdid- need on noored punased verelibled. Tavaliselt asendab keha need kiiresti pärast ravi lõppu.
Mõned uuringud on täheldanud ka hemoglobiini (punaste vereliblede valk, mis kannab hapnikku) vähenemist. Tavaliselt pole see tõsine ja laheneb iseenesest.
Tõsised kõrvaltoimed (harv)
Artesunate võib harva põhjustada seisundit, mida nimetataksepost{0}}artesunate hilinenud hemolüüs (PADH). See on siis, kui punased verelibled lagunevad liiga kiiresti, mis juhtub umbes 1–4 nädalat pärast ravi. Seda esineb sagedamini inimestel, kelle veres oli väga palju parasiite. Arstid jälgivad patsiente pärast ravi aneemia nähtude suhtes.
Allergilised reaktsioonid
Allergilised reaktsioonid artesunaadile on haruldased, kuid võimalikud. Märgid on lööve, sügelus, turse või hingamisraskused. Kui see juhtub, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Ohutus eripopulatsioonides
- Rasedus: Süstitav artesunaat on ohutu ja soovitatav raske malaaria korral kõigil trimestritel. Ema elu päästmisest saadav kasu kaalub üles kõik võimalikud riskid.
- Lapsed: Artesunate on lastele ohutu ja efektiivne. Pediaatrilised annused põhinevad kehakaalul.
- Maksa- või neeruhaigus: Artesunate'i võib endiselt kasutada, kuid arstid võivad teid hoolikamalt jälgida.
Ohutuse alumine rida
Artesunaati on kasutatud miljonitel patsientidel kogu maailmas. Õige kasutamise korral malaaria puhul on selle eelised tohutud - päästab see elusid. Enamik inimesi talub seda väga hästi ja tõsised kõrvaltoimed on haruldased.
Kes ei peaks Artesunatet võtma?
Väga vähe on inimesi, kes ei saa artesunatet võtta. Siiski on mõned olulised erandid.
Teadaoleva allergiaga inimesed
Kui teil on kunagi olnud tõsine allergiline reaktsioon artesunaadi või mõne muu artemisiniini ravimi (nagu artemeeter või dihüdroartemisiniin) suhtes, ei tohi te artesunaati võtta.
Raseduse esimene trimester (tüsistusteta malaaria korral)
Sesttüsistustetamalaaria esimesel trimestril, soovitab WHO artesunaadiga olla ettevaatlik. Kuigi süstitavat artesunaati kasutatakse endiselt raske malaaria korral raseduse ajal, võivad arstid kaaluda alternatiivset ravi.
Inimesed, kes võtavad teatud ravimeid
Artesunate võib teatud ravimitega suhelda. Rääkige alati oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, sh käsimüügiravimitest-- ja toidulisanditest.
Millal Artesunate'i siiski muredest hoolimata kasutatakse?
Sestraske malaaria, peaaegu kellelgi pole tõeliselt "ei lubatud" artesunatet võtta. Raske malaaria on eluohtlik{1}}hädaolukord. WHO soovitab artesunaati raske malaaria korral kõikidele patsientide rühmadele, sealhulgas rasedatele naistele kõigil trimestril, imikutel, väikelastel ja eakatel. Kui alternatiiviks on surm, on artesunaat peaaegu alati õige valik.
Järeldus
Artesunateon tõesti üks meie aja tähtsamaid ravimeid. See on muutnud raske malaaria ravi, vähendades vanemate ravimitega võrreldes suremust enam kui kolmandiku võrra. See töötab kiiresti, on peaaegu kõigile ohutu ja seda saab manustada mitmel viisil - IV, IM, suu kaudu ja isegi rektaalselt -, muutes selle kasulikuks haiglates, kliinikutes ja isegi kaugetes külades.
Teadus on selge: artesunaat päästab elusid. WHO soovitab seda raske malaaria esmavaliku{1}}ravina kogu maailmas. Teadlastele ja tootjatele on kvaliteetne artesunaatpulber-vundament elupäästvatele{{4}ravimitele, mis jõuavad igal aastal miljonite inimesteni.
Ükskõik, kas olete tervishoiutöötaja, kes ravib raske malaariaga patsienti, teadlane, kes uurib selle tähelepanuväärse ühendi uusi kasutusviise, või tootja, kes toodab olulisi ravimeid, artesunaat on ravim, mida võite usaldada.
Viited
See artikkel on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei kujuta endast meditsiinilist nõuannet. Malaaria on meditsiiniline hädaolukord. Malaaria kahtluse korral pöörduge alati viivitamatult arsti poole ja ärge kunagi ravige end{2}}artesunaadiga ilma arsti retseptita.